康复之声
再谈青少年特发性脊柱侧凸的治疗 侯铁胜、李明
又是一年一度的暑期，门诊和病房的特发性脊柱侧凸患者比平时增加了数倍。从就诊的情况看，脊柱侧凸未能引起家长和孩子的足够重视及治疗欠规范的情况依然存在。
侧凸是一种重要的脊柱畸形，据统计，国内的发病率为1％－3％，其中90％以上为特发性脊柱侧凸。本病如不早期发现并加以治疗，最终将引起脊柱严重畸形，胸廓变形，剃刀背畸形，甚至截瘫。但绝大多数特发性脊柱侧凸不是一开始畸形就很严重，它有一个较长的发展过程。开展健康教育、群体普查、早期发现、早期治疗、减轻侧凸的严重程度，减少手术治疗率是脊柱侧凸治疗的基本方向。因此在家长和社会采取各种手段实现对侧凸的早期诊断后，早期、正确、规范的治疗就显得尤为重要。
特发性脊柱侧凸的治疗以支具和手术治疗为主，还可辅助理疗及体疗等。无论采取何种治疗均应掌握一定的适应证。
20以下的轻微侧凸，可以通过姿势训练，端正坐位姿势，并指导进行深呼吸运动或参加游泳锻炼，训练胸部肌肉发达以纠正畸形。学生可因地制宜地在课间休息时间利用单双杠进行引体向上练习，在家可经常用双手抓持门、窗框等（前提是抓持物牢固安全）进行悬吊牵引。
20－40之间的轻度脊柱侧凸适宜进行支具治疗。支具治疗一度曾被否定，近年来其重要性逐渐重新被国内外学者所认识。目前常用的支具有矫正范围达颈椎的支具和腋下支具。支具治疗适用于20。－40。之间的轻度脊柱侧凸尤其是骨骼未成熟，弹性较好，侧凸节段较长的患者。并强调开始戴支具的1年内，宜每天戴23小时，并由专门医师指导，及时调整。特发性脊柱侧凸支具治疗的有效率可达75％以上。
侧凸超过40则应及时进行手术治疗，最佳手术年龄为14岁左右，同时还要结合考虑侧凸的类型、特点、节段、患者骨龄发育及畸形对患者体态的影响程度等因素。长期以来，因脊柱侧凸病理改变极为复杂，手术效果一直不甚满意。正确选择融合节段，重视融合技术及先进内固定装置的选择是手术成功的关键。创立于近年的C-D内固定系统专为矫正侧凸脊柱的三维畸形而设计，具有三维矫形功能，是目前国外公认最有效、最成熟的侧凸后路矫形内固定系统，应用于临床为广大的脊柱侧凸患者带来了福音。其他如TSRH，ISOLA，Moss-Miami系统装置均由此发展而来。目前国内仅少数医院已能开展此项手术。
侧凸患者应及早发现，及时就诊，积极开展体疗，由专门的医师指导进行规范的支具治疗，改变目前消极等待开刀的局面，并致力于提高手术治疗的水平。全社会应形成共识，为减轻侧凸患者畸形，减少伤残而努力。